Fokal spastisitet etter slag
Den globale byrden av spastisitet etter slag fortsetter å øke. For å dempe overaktiviteten i muskelen og lindre spastisiteten kan BOTOX® hjelpe.
BOTOX®-indikasjon: Fokal spastisitet i hånd og håndledd, ankel og fot etter slag
BOTOX® (botulinumtoksin type A) er indisert for behandling av:
- Fokal spastisitet i håndledd og hånd hos voksne pasienter etter slag
- Fokal spastisitet i ankel og fot hos voksne pasienter etter slag
Verdens befolkning blir stadig eldre. Med økende insidens av slag og stigende overlevelse øker også prevalensen av spastisitet etter slag. Studier viser at over 40 prosent av pasientene utvikler spastisitet innen seks måneder etter et slag.URB10
Vurdert for spastisitet ved hjelp av Modifisert Ashworth Skala (MAS) ved 6 måneder etter slag:
av pasientene har spastisitet (MAS ≥1, n=211)URB10
av pasientene med iskemisk motorisk slag og spastisitet utvikler alvorlig spastisitet (MAS ≥3) innen 6 månederURB10
Klinisk effekt og sikkerhet
BOTOX ® reduserer muskeltonus signifikant sammenlignet med placebo.
HåndleddBRA02
53,4 % reduksjon etter 6 uker sammenlignet med placebo, med ytterligere forbedring frem til uke 12. n=64; (p<0,001)
FingrerBRA02
43,8 % reduksjon etter 6 uker sammenlignet med placebo, med ytterligere forbedring frem til uke 12. n=64; (p<0,001)
AnkelKAJ10
Signifikant reduksjon på MAS-skalaen (Modified Ashworth Scale) sammenlignet med placebo i uke 4 til 8. n=58; (p<0,05)
Behandling med BOTOX® kan lindre spastisitet
Behandling med BOTOX® virker lokalt i de injiserte musklene og reduserer muskeltonus ved å blokkere perifer acetylkolinfrisetting og dermed impulsoverføring fra hjernen til muskelen. Ved impulsoverføring flyter vesikler med acetylkolin i den presynaptiske nervecellen. Vesiklene binder til et proteinkompleks, det såkalte SNARE-komplekset, på cellemembranens innside. SNARE-komplekset gjør at vesiklene kan fusjonere med cellemembranen, noe som muliggjør frisetting av acetylkolinet fra nervecellen til muskelcellen via den synaptiske kløften. I muskelcellen binder acetylkolinet til reseptorer og utøver sin virkning.
En del av SNARE-komplekset er proteinet SNAP-25. BOTOX® virker ved å tas opp av kolinerge nerveceller og spalte SNAP-25. På den måten blokkeres membranfusjon og dermed acetylkolinfrisetting. Acetylkolinet når på den måten aldri reseptorene på musklene der det ellers skulle hatt sin virkning.
Vanlige bivirkninger av BOTOX®-behandling
I de kliniske studiene har bivirkninger som anses som relatert til BOTOX®, blitt rapportert hos 16 prosent med fokal spastisitet i overekstremitet i forbindelse med slag, og 15 prosent med fokal spastisitet i underekstremiteten i forbindelse med slag. Lokal muskelsvakhet utgjør den forventede farmakologiske effekten av botulinumtoksin i muskulatur.
Behandling med BOTOX® Fokal spastisitet etter slag
| Muskel | Total dosering; antall injeksjonssteder |
| 1. Adductor pollicis | 20 enheter, 1–2 steder |
| 2. Flexor pollicis longus | 20 enheter, 1–2 steder |
| 3. Flexor carpi radialis | 15–60 enheter, 1–2 steder |
| 4. Flexor carpi ulnaris | 10–50 enheter, 1–2 steder |
| 5. Flexor digitorum sublimis | 15-50 enheter, 1–2 steder |
| 6. Flexor digitorum profundus | 15-50 enheter, 1–2 steder |
| Muskel | Total dosering; antall injeksjonssteder |
| Gastrocnemius 1. Medial del 2. Lateral del |
75 enheter, 3 steder 75 enheter, 3 steder |
| 3. Soleus | 75 enheter, 3 steder |
| 4. Flexor digitorum longus | 50 enheter, 2 steder |
| 5. Flexor hallucis longus | 50 enheter, 2 steder |
| 6. Tibialis posterior | 75 enheter, 3 steder |
| 7. Flexor digitorum brevis | 25 enheter, 1 sted |
Etter BOTOX®-behandling
BOTOX® kurerer ikke spastisiteten, men underletter fortsatt trening under ledelse av fysioterapeut og/eller ergoterapeut. En mer intensiv trening med blant annet muskeltøyinger rett etter BOTOX®-injeksjonene kan forsterke og forlenge effekten.
Effekt av BOTOX®
Klinisk effekt merkes innen de 2 første ukene etter injeksjonen. Den maksimale effekten merkes vanligvis omtrent 4 til 6 uker etter behandlingen.
Effekten pleier å vare i minst 12 uker, men dette kan variere mellom forskjellige personer og behandlinger.
Les mer om emnet i disse relaterte nyhetene
Bedre effekt med tidlig BOTOX®-behandling til post-stroke pasientene viser ny studie...
Er tidspunktet for intervensjon med BOTOX® viktig for utfallet av effekten? En ny studie av Patel, Ward og Jost et al så på effekten av tidlig intervensjon med BOTOX® hos voksne pasienter med post-stroke spastisitet i underekstremitetene.
Dette sier ekspertene om vellykket tverrfaglig samarbeid på klinikken
Samarbeidet mellom forskjellige yrkesgrupper er et sentralt tema når leger innen spastisitetsbehandling får spørsmål om de største utfordringene for å lykkes bedre med behandlingen. Hvordan kan det gjøres på beste måte? Vi har intervjuet noen eksperter på området.